下针之前，林易做最后的查体。

他松开手腕，伸手掀开男孩的左眼皮。

瞳孔对光反射尚存，眼白没有黄染，顺势压住下巴。

“张嘴。”

管床医生小周一只手还在捏气囊，侧身给林易让出操作空间。

男孩的口腔被撬开。

舌体胖大，几乎撑满整个口腔，边缘可见齿痕。

上面铺着一层厚重滑腻的白苔，像一层化不开的浓霜。

舌底静脉隐发紫。

林易收回手，触了一下男孩的前臂皮肤。

偏凉。

面色青紫中透着一层灰暗的水色。

四诊信息在脑子里迅速归拢。

脉濡细沉迟，舌胖大白腻苔，面色晦暗，肤温偏低。

重度寒湿。

他转头看向刚被叫进来的女人。

那是男孩的母亲，她眼睛哭得通红，双手攥着自己的衣角。

“发病之前，孩子有没有淋过大雨，或者蹚过水？”

母亲愣了一下，红着眼拼命点头。

“有！放学回家路上遇到雷阵雨，没打伞，浑身湿透回来的！第二天就开始说腿没劲……”

林易没再问了。

他目光收回，落在病床上的男孩身上。

视线凝聚。

蓝色光幕无声拉开。

【患者：张浩，男，9岁。】

【诊断：痿证（寒湿浸淫，脾不主肌肉）】

【病机：暴雨涉水，寒湿直中太阴脾经。湿邪重浊黏滞，困阻脾阳。脾主四肢肌肉，脾阳被遏则肌肉失于温煦。无力渐次蔓延，上及胸廓则呼吸肌受累。】

【病因权重分析：寒湿直中太阴（75%），治疗周期内正气持续消耗（25%）】

光幕隐没。

林易眨了一下眼。

“寒湿型痿证。”

他看向邓学军，语气平稳。

“孩子淋雨受凉，寒湿这东西重，黏。它侵入脾经，脾主肌肉，脾阳被湿气冻住了，手脚就先没力气。现在湿气蔓延到胸口，呼吸肌也停工了。”

邓学军眉头锁死，推了一下眼镜。

“丙球和血浆置换都用了，这是标准的脱髓鞘抗炎方案，为什么还在恶化往上走？”

林易目光扫过输液架上还在滴注的液体袋。

“西药针对免疫系统本身，方向没错，但寒湿的底子在那儿冻着，把脾阳彻底压死了，光调节免疫，水化不开，无力就会继续蔓延。”

“我现在用针刺开路，温阳除湿，中西疗法一起上。”

监护仪上，血氧还在78跳动。

管床医生小周的手稳定地捏着气囊，节奏均匀。

邓学军看了一眼监护仪，又看了一眼林易。

“行，那赶快下针吧。”

林易拉开随身的针包，取出长针，三寸规格。

“急性起病，还好他底子不错，扛得住重手法。”

他把男孩的病号服从背后拉开，露出脊柱两侧的皮肤，肩胛骨下方肌肉松弛，触感绵软。

酒精棉球擦过第三胸椎棘突旁开1.5寸的位置。

双侧肺俞，进针。

针尖破皮，斜刺入肌层。

一寸半。

食指和拇指捏住针柄，大角度捻转。

三进一退，提插幅度沉猛，指力贯穿。

第七胸椎棘突旁开1.5寸。

双侧膈俞。

第十一胸椎棘突旁开1.5寸。

双侧脾俞。

六根针，平刺扎入背部腧穴。

针尾微微颤动。

林易绕到正面，男孩的病号服前襟已经被解开，露出消瘦的腹部。中脘穴，脐上四寸正中，直刺一寸半。

气海穴，脐下一寸半，直刺两寸。

双侧足三里，外膝眼下三寸，胫骨前嵴外一横指，直刺两寸。

提插结合大角度捻转，手法沉实，每一针的手感都像是在冻土里打桩。

林易在足三里上加了烧山火的手法。

三进三退，紧按慢提，指下等气至。

十秒，二十秒。

男孩足三里周围的皮肤温度开始上升，微泛红。

最后一根针捻下。

原本只有进气没有出气的男孩，喉咙深处发出一声粗重的气音。

胸廓猛地一弹。

膈肌在强物理刺激下产生条件反射性收缩，胸廓重新有了微弱的自主起伏。

管床医生小周死盯着监护仪。

“血氧托住了！停在81，没往下掉！”

他声音发抖，刚才那个数字是76，每秒都在往下坠。

现在稳住了。

邓学军攥着床围栏咔嗒响了一声。

他手指松开。

病房门被推开。

神经内科副主任江建平带着麻醉科的大夫走进来。

两个人都穿着蓝色手术衣，麻醉大夫手里提着插管箱。

江建平扫了一眼监护仪，目光落到病床上男孩身上密麻麻的银针，眉头拧起来。

“麻醉来了……老邓，这什么情况？怎么还上针灸了？”

“是我让扎的，体征刚才托住了。”邓学军回话。

江建平走到床尾，压低声音，语气很冲。

“瞎胡闹！一旦缺氧引发心脏骤停，谁来负这个责？而且这家属怎么也放进来了！”

他朝角落里那个瘫坐的母亲努了努嘴。

邓学军没来得及接话。

林易还在捻针，右手食指和拇指夹住膈俞的针柄，小幅度高频捻转。

他一句话没解释，头都没回。

管床医生小周盯着屏幕，突然开口。

“江主任……血氧稳住了，爬到83了。”

江建平的嘴张了一下，又闭上。

麻醉科的大夫走到床头。

他弯腰听了一下呼吸音，左右对比，然后直起身看了一眼监护仪。

血氧83%，缓慢上升中。

心率从132降到了118。

胸廓有轻微的自主起伏，幅度不大，但确实存在。

麻醉大夫把手里准备好的肌松药针管放回插管箱，扣上盖子。

“邓主任，患者胸廓有自主起伏，目前血氧指标暂未触发强行插管红线，患者九岁，现在打肌松强切气道，反而增加后期感染和脱机风险，可以再观察观察。”

他顿了一下。

“我们在外面等，有变化随时叫。”

麻醉大夫提着箱子退到门口。

病房里安静了几秒。

江建平的目光从监护仪转到林易手上那根还在捻转的银针，又转回监护仪，嘴唇动了动，没有再出声。

邓学军深吐出一口气，胸腔里憋了快两分钟的气终于泄出来。

“小林，接下来你要怎么做？”

林易从白大褂口袋里掏出便签纸和笔。

“针刺稳住了膈肌的应激反射，但寒湿的根还在，光靠针灸扛不住太久，必须内服方剂温阳化湿，把脾经里的死水排出去。”

他一边说，一边在便签纸上写字。

胃苓汤合苍白二陈汤加味。

苍术10g，厚朴8g，陈皮6g，桂枝6g，茯苓12g，猪苓8g，泽泻6g，生姜3片，制附子3g（先煎），炙甘草3g。

林易把便签纸递给邓学军。

“苍术、厚朴、茯苓、泽泻，这四味是抽水泵，把积在脾肺的死水往外排，桂枝和生姜、附子是火，烧开寒气，陈皮理气，炙甘草护胃。”

邓学军接过来扫了一眼。

制附子3克，先煎。

这是针对九岁孩子的剂量，明显是精算过的。

他没犹豫，转身走到护士站的台面上，拿起笔在医生签名处飞快签下自己的名字。