周五，上午八点半。

省中医院综合楼三层，笔试考场。

监考老师穿着统一的深色西装，表情严肃。

“准考证，身份证放桌面右上角，通讯工具必须全部上交。”

扩音器里的声音在宽阔的考场内回荡。

林易坐在第六排。

他把准考证和身份证平放在桌角，拉开笔袋，拿出一支黑色水性笔和两支备用笔芯。

试卷下发。

林易翻开试卷。

题型结构清晰：基础知识选择，经典条文默写，病案分析大题。

林易目光扫过全卷。

第一部分基础题，涉及《中药学》，《方剂学》和《中医基础理论》。

题目出得很刁钻，全是易混淆的药性辨析。

林易拿起笔，黑色的墨水在答题卡上平稳移动。

这些基础知识，在长年累月研读古籍，以及在高强度轮转中，早就形成了肌肉记忆。

不到二十分钟，三十道选择题全部答完。

他翻到第二部分。

经典条文默写。

第一题要求默写《温病条辨》中关于三焦分治的核心原文。

这太熟悉了。

林易手腕靠在桌沿上，笔尖落在粗糙的纸面上，匀速推进。

“治上焦如羽，非轻不举；治中焦如衡，非平不安；治下焦如权，非重不沉。”

吴鞠通的三焦辨证，核心就在于用药的轻重缓急。

上焦心肺，用药需轻灵透达；中焦脾胃，用药需平稳调和；下焦肝肾，用药需厚重沉降。

这是中医的法度。

很快，他做到了第三部分。

病案分析。

这部分占全卷六十分，是真正的分水岭。

第一个病案。

“患者，男，四十五岁。高热不退三日，体温持续在39.5度上下。伴四肢厥冷，神志昏迷。切诊：脉沉伏。要求辨别真寒假热还是真热假寒，并给出治法方药。”

林易盯着题干。

这是非常凶险的陷阱题。

四肢厥冷，脉象沉伏。

在普通的临床诊断中，这容易被判定为阴寒内盛，阳气衰微的亡阳证，顺着这个思路，开出四逆汤回阳救逆，干姜附子一下去，患者当场就得交代。

林易在草稿区写下四个字。

脉症合参。

这道题的破局点，在于第一句的高热不退三日。

真寒假热的患者，体表会有微热，且伴有口渴喜热饮，小便清长等里寒证。

此人高热39.5度。

四肢厥冷，是因为热邪深伏于里，阳气被郁遏，无法外达四肢。

脉象沉伏，是因为邪热阻滞经络，气血运行不畅。

热极生寒。

林易提笔，在答题区写下结论。

“辨证：阳明腑实，热盛厥深（真热假寒之阳厥证）。”

“治法：通腑泄热，透达郁阳。”

“方药主从：白虎汤合承气汤类加减。”

大寒之剂，直折其火。

大黄，芒硝通腑泄热，石膏，知母清气分大热。

火退则阳气自通，四肢自温。

第二个病案。

“患儿，男，八岁。反复呼吸道感染半年。面色晄白，自汗恶风，稍微活动即汗出湿衣。舌淡苔白，脉细弱。要求写出辨证要点及玉屏风散加减思路。”

林易看着题目。

这段时间在儿科235诊室，他跟童岚搭档接诊的这类小患者太多了。

肺脾气虚，卫外不固。

林易落笔。

“辨证要点：面色晄白，自汗恶风为主症。属肺气虚弱，腠理不固。脾为肺之母，脾虚则肺气无源。”

“加减思路：自汗重者，加浮小麦，煅牡蛎收敛固涩；气虚及阳，肢冷畏寒者，加桂枝，附子温阳化气。”

实打实的临床经验，答起来顺畅无比。

第三个病案，难度陡然拔高。