下午一点五十分。
省中医多功能实训厅玻璃诊室外,依旧人满为患。
这里是考场,更是学技术最佳地。
三号透明诊室外,警戒线拉起。
林易站在警戒线内,身上穿着统一配发的短袖洗手衣,布料硬挺。
走廊尽头,一阵尖锐的哭声传来。
四个家长抱着三个孩子,坐在候诊大厅的塑料椅上,哭声此起彼伏。
“儿科考场简直是地狱。”
一个选手在后面压低声音。
“孩子一哭,什么脉都摸不准,推拿更是扯淡,肌肉绷得像石头,怎么按?”
“只能硬按,家长按胳膊按腿,大夫硬推。”另一个选手附和。
林易没回头。
下午两点整。
三号诊室的门铃亮起绿灯。
林易推开玻璃门,迈步走入。
诊室面积不大,摆着一张诊疗桌和一张治疗床。
林易走到诊疗桌前,拉开抽屉。
他把挂在脖子上的听诊器摘下来,顺手扔进抽屉深处。
儿科推拿,听诊器只会增加患儿的恐惧。
林易抽出两张干净的纸巾,平铺在桌角。
两分钟后。
玻璃门被推开。
一位年轻母亲抱着一个四岁左右的男孩走进来。
男孩穿着背带裤,双腿在空中乱踢,双手搂住母亲的脖子。
他的余光扫到穿着白大褂的林易,身体猛地一缩。
男孩哇哇大哭,拼命往后躲。
年轻母亲满头大汗,双手扣住男孩的腰。
“小宝乖,不打针,叔叔就是看看。”母亲喘着气,试图把男孩放在方凳上。
男孩双脚刚挨到方凳边缘,立刻蹬腿站起,抗拒力很大。
哭声在封闭的玻璃诊室内来回激荡,震得人耳膜发胀。
林易没有起身。
小儿推拿,不用药,不施针,全凭医者的一双手。
双手能发力的大前提,是患儿肌肉放松。
这么苦,硬按是没用的,这也是小儿推拿最难的一点。
童岚跟他说过,治小儿,先治心。
林易坐在转椅上,与男孩保持一米半的安全距离。
他拿来一根压舌板,随手画了一个奥特曼。
虽然看起来还是有些大小眼,但已经比以前画得好看不少。
林易把压舌板平放在桌面上,食指指甲在压舌板边缘刮拉。
压舌板在桌面上来回摩擦,发出窸窸窣窣的声响。
男孩的哭声停了半秒,他的视线越过母亲的肩膀,落在那根压舌板上。
林易看着男孩。
“认识这是什么吗?”
男孩吸了吸鼻子,没说话。
“这是奥特曼。”林易开口。
“奥特曼?”
男孩疑惑。
显然,他在打量对方画的那个东西,到底是不是奥特曼。
林易往前推了推。
“你可以拿起来看。”
男孩盯着压舌板上的大小眼奥特曼。
他从母亲怀里慢慢转过身,上半身前倾,伸出右手。
林易顺势看向母亲。
“大姐,先让他在你腿上坐稳。”林易开口。
母亲松了一口气,在方凳上坐下,让男孩稳稳地坐在自己的大腿上。
“最近大便什么情况?”林易问。
“大半个月了,反反复复拉肚子。”
母亲拿纸巾擦着小宝的眼泪。
“大便淡黄色,稀得像水一样,有时候里面还有没消化的菜渣。”
林易点头。
大便清稀,完谷不化。
这是脾胃虚弱,运化无权的典型症状。
男孩低头皱眉把玩着奥特曼,注意力完全转移。
林易探出右手,食指指肚快速滑过男孩左手的食指桡侧。
一触即分。小儿看指纹。
食指桡侧分为风、气、命三关。
林易收回手,指端显露的信息在脑海中定格。
指纹色淡红,隐现于第一节风关位置。
指纹色淡主虚,在风关主邪浅病轻。
林易左手伸进另一侧口袋,捏住一个黄色的小黄鸭玩具,这是考场诊室自带的玩具。
他用力挤压,橡胶气门发出干瘪的鸭叫声。
男孩猛地抬头,咧嘴笑出声,露出一排乳牙。
林易微微低头,目光捕捉舌象。
舌体淡胖,舌苔白腻。
舌边缘挂着一圈明显的齿痕。
再结合,对方面部肌肉松弛,面色萎黄,唇周透着一层青灰色。
他已经辩证完成。
林易的视线微凝,半透明的蓝色光幕无声张开。
【患者:陈小宝,男,4岁】
【诊断:小儿泄泻(脾胃虚弱证)】
【病机:脾胃素虚,运化失职,清浊不分,水谷并走大肠,发为泄泻。】
【病因权重分析:先天脾胃虚弱(55%)饮食生冷反复伤脾(30%)久泻耗伤正气(15%)】
几行数据清晰罗列。
林易眨了一下眼。
光幕消散。
病机与他的四诊一致。
主要矛盾是先天脾虚,后天的饮食生冷只是诱因。
林易转身,面向诊室右上角闪烁着红灯的高清摄像头。
“患儿脾虚泄泻。”
“治则:健脾益气,温中散寒。”
陈述完毕。
他拉过旁边的双层推拿车,拿出一瓶医用推拿滑石粉。
他左手掌心摊开,右手捏住瓶身倾倒,少许白色粉末落在掌心。
林易双手合拢,快速搓动。
掌心温度迅速升高。
滑石粉受热散开,均匀覆盖在他十个指肚上,填平了指纹的沟壑。
物理介质准备完毕。
林易转回身,左手探出,轻轻托住男孩的左手手背,右手拇指按住男孩左手拇指桡侧端,沿桡侧缘,向指根方向匀速直推。
“补脾经,三百次。”林易对着摄像头报出术式。
拇指一推一放。
频率稳定在一分钟两百次。
指腹压在皮肤上,力度只透皮下,不伤筋骨。
男孩感觉到了手部的束缚,视线从压舌板上移开,眉头皱起。
他扭动了一下身子,试图把左手抽回来。
林易左手稳住,右手立刻放慢手速。
“再按两下。”林易看着男孩的眼睛,“按完,叔叔再给你画一个老丁头。”
男孩听到老丁头,有些兴奋。
“我也会画老丁头,妈妈教过我。”
“是吗?那一会你给我画一个,我看看咱俩谁画的好。”
“那肯定是我画的好。”男孩逐渐放松下来。
林易一遍聊天,一遍推拿。
三百次直推很快完成。
林易松开手。
“大姐,衣服掀开,露出肚子。”林易对母亲说。
母亲照做,拉起男孩的背带裤上衣。
林易四指并拢,掌心贴住男孩肚脐,顺时针方向,在脐周轻柔摩动。
“摩腹十分钟,温运中焦。”
掌心的温度透过滑石粉,直达男孩的腹部皮下脂肪层。
热力渗透。
男孩靠在母亲怀里,眼皮开始打架,肚子里发出轻微的肠鸣音。
他竟然舒服的睡着了。
十分钟后。
“轻轻让他翻个身,趴在你腿上。”林易开口。
母亲双手抱住男孩腋下,将他翻转。
男孩已经睡着了,顺从地趴在母亲大腿上,手里捏着小黄鸭,嘴里嘟囔着听不清说什么。
林易两指并拢,沾着滑石粉的指腹压在男孩尾骨端,向上发力,直推至第四腰椎。
“推上七节骨,两百次。”林易目光盯着男孩脊柱,指腹紧贴皮肤,力道垂直向下,随着移动逐渐变浅。
他手腕放松,全靠指肚发力,沉而不滞。
“止泻固脱。”